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滑囊炎病因

广州中兴运动损伤专科医院 2018-05-06 15:11 咨询 预约

  滑囊是位于人体库擦频织或压力较大处的一种缓冲结构。其外层为纤维结缔组织,内层为滑膜,平时渡内有少量沿液。

  滑囊炎可以由损伤引起,部分是直接暴力损伤,有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度,经反复,长期,持续的摩擦和压迫,使滑囊劳损导致炎症。

  另外,感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎,痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎,滑囊炎还可能与肿瘤有关。

  滑囊炎主要包括肘部滑囊炎和髋关节滑囊炎:

  一、肘部滑囊炎病因:

  一鹰嘴滑囊炎鹰嘴滑囊有二个。一个位于鹰嘴上面的骨面和肱三头肌腱之间;另一个在肱三头肌腱和皮肤之间图104-2。常因损伤或经常摩擦而引起。急性损伤后滑液积 聚使滑囊膨隆,穿刺可得血性液体。慢性滑囊炎多见于矿工,又称"矿工肘"。主要表现为鹰嘴部囊性肿物,约2~4cm大小。无痛及功能障碍。滑囊炎合并感染时,则局部有红、肿、热、痛、波动感和压痛及功能障碍,肘关节取半伸直位。穿刺液为脓性或脓血性,全身有发烧、寒战和血白细胞增高。

  本病的治疗以非手术治疗为主,抽出囊内液体后注入醋酸氢化考的松或确炎舒松A并加压包扎,疗效良好。若合并感染应全身应用抗生素并切开引流。对非手术疗法无效的患者,可手术切除滑囊。

  二肱桡滑囊炎肱桡滑囊又称肱二头肌桡骨滑囊,位于二头肌止点桡骨粗隆与桡骨头之间,其外侧为肱桡肌,后外侧为旋后肌。正常情况下滑囊内有少量滑液具有润滑作用。肱桡滑囊炎系由肱二头肌与桡骨头、肱桡肌间摩擦、挤压、劳损或炎症等引起。肱桡滑囊滑膜水肿、充血和肥厚,囊内渗液增加,张力特高而产生症状。病人主诉肘部外侧疼痛,前臂旋前时疼痛加剧,局部有压痛和肘关节活动不便。当滑囊内渗液较多时,局部可有隆起。本病易与肋骨外上髁炎相混淆,二者的主要区别在于:肱桡滑囊炎压痛点低、肱骨外上髁处无压痛,用醋酸氢化考的松或确炎舒松A作肱骨外上髁处封闭无效。

  症状轻者可用非手术治疗,包括休息、理疗、推拿、针刺压痛点和醋酸氢化考的松或确炎舒松A局部封闭,必要时可用石膏托或夹板制动于肘关节屈曲90°位2~3周。对保守治疗无效,或反复发作,囊壁肥厚和囊肿较大的患者,可行滑囊切除术。

  二、髋关节滑囊炎主要是外伤及感受风寒之邪而致:

  1.跌仆闪挫:由于暴力或间接外力及大腿过度外展,损伤筋脉、气血,气血运行不畅,气血摄滞。窃阻经脉,“不通则痛”。《素问·阴阳应象大论》:“气伤痛,形伤肿。”筋脉损伤日久。则导致气血不能正常运行,筋脉失其孺养则使肌筋活动功能发生障碍。

  2.外邪侵淫:《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“若累受风寒湿气,再遇跌打损伤,癌血凝结。肿硬筋翻,寒邪凝敛收引,乃可引起经脉受阻,经血留滞凝涩不畅。”

  患了滑囊炎后,在急性期,局部需休息。按囊的大小可在囊内注射酸醋氢化考的松或醋酸曲安奈德0.5—1.5毫升,注射前应先抽尽滑囊内液体,术后应加压包扎。另外,还可采用推拿、针灸、内服外敷中药及进行功能锻炼等方法治疗。

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