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肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)贴扎技术

广州中兴运动损伤专科医院 2018-07-30 14:13 咨询 预约

  【疾病概要】

  肱骨内上髁炎,即高尔夫球肘,是在进行高尔夫球运动或投掷运动过程中,屈腕肌肌腱承受过度负荷而导致的一种损伤。损伤部位多局限于肱骨内上髁屈腕肌总腱附着点区域,表现为患者用力抓握或提举物体时感到肘部内側疼痛,在用力握拳及前臂做旋前等动作(如绞毛巾、扫地等)时疼痛加重。常见的损伤人群包括高尔夫球员、投掷类(如垒球、标枪等)运动员或经常进行类似运动者。

  部分肱骨内上髁炎患者可能在1~2星期内自然恢复,有学者主张将该病归类为自限性疾病,但一般认为其类似于肱骨外上醒炎,为反复牵拉后累积性损伤所致,属典型的过劳性损伤治疗仍需考虑对患者进行工作、休息方式的教育,合理运用物理治疗方法和肌内效贴。

  【临床评估】

  (一)解剖与生物力学特征

  肱骨内上髁为旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧脑屈肌、指浅屈肌及掌长肌等肌肉的共同起点。这些肌肉的主要功能是屈腕,前臂旋前和屈指。当腕关节呈背伸、前臂半旋前位时,受到肘的外翻伤力,使紧张的屈腕肌群突然被动过牵,造成前臂屈肌总踺在肱骨内上髁附着处损伤;或经常用力做屈腕、屈指或前臂旋前主动收缩动作时,肱骨内上髁肌腱附着处长期受牵拉而发生疲劳性损伤。急性损伤常见于前者,慢性损伤多见于后者。

  (二)临床诊查方法

  详细的临床问诊、体格检查常可帮助确诊。患者多有腕屈肌过度使用的病史。临床检查日时可发现肱骨内上假处有压痛点,在进行屈抗阻或腕关节尺偏抗阻的时候疼痛可明显加重。

  【贴扎方法】

  一、急性损伤

  (一)贴扎目的

  减轻患者局部疼痛,消除肿胀,放松屈腕肌群

  (二)贴扎策路

  1.贴扎方法一

  第一步:空间贴扎:腕背伸摆位。采用I形贴布或X形贴布,中间一段施加较大拉力横向固定于疼痛局部,尾端无拉力延展。也可选用X形贴布,采用痛点提高贴扎方法。

  

 

  第二步:肌肉贴扎:腕背伸摆位。采用I形贴布或Y形贴布,将锚固定于腕关节腹侧远端,尾向胞骨内上髁延展.

  

 

  2.贴扎方法二

  第一步: 淋巴贴扎:手腕背伸摆位。采用爪形贴布,将锚固定于肱骨外上髁近端,尾向腕部延展。

  第二步:空间贴扎:方法同上。最终效果见下图。临床操作者一般不常在淋巴贴扎的基础上同时进行肌肉放松贴扎。

 

  3.其他贴扎方法 可行EDF减压贴扎及筋膜贴扎等。

  二、慢性损伤

  (一)贴扎目的

  改善感觉输入,促进组织松解,改善功能,并减少运动损伤。

  (二)贴扎策略

  肌肉贴扎:

  ①为减少慢性期运动过程中腕屈肌功能不足及负荷过大导致的损伤,可采用肌肉强化贴扎,如采用I形或Y形贴布,将患者置于手腕背伸摆位,锚固定于肱骨内上髁近端,尾向远端贴扎。

  ②为了旋前圆肌肌肉促进,可将锚固定于肱骨内上髁,尾沿旋前圆肌的体表投影延展至桡骨中上段。

  

 

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