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“扳机指”是怎么回事?如何治疗?

广州中兴运动损伤专科医院 2018-07-30 13:21 咨询 预约

  

  清晨醒来时,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后出现弹响,手指又能活动,这种枪栓样的动作及弹响,到底是怎么回事?

  这个其实就是腱鞘炎,腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一,又被称为“扳机指”或“弹响指”。常见于一些需要长期重复活动,导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运等行业。如今,由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用,也会让手指长时间、重复、用力地屈伸,出现肌腱的过度摩擦,导致腱鞘炎,又称“键盘手”。这种疾病成人、儿童均可患病,但其病因和治疗方法却不尽相同。  

  主要症状有:

  1、疼痛:多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。

  2、局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。

  3、功能障碍:发生于手指会影响手指的屈伸活动,有弹响声或卡压。

  这种疾病是可以治疗的,治疗方法大致有保守治疗、封闭治疗、手术治疗等。保守治疗包括患指制动、避免寒冷刺激、理疗、以及配合使用活血、消肿、止疼类的药物。对于儿童病人,可行局部按摩,将患指扳直,配合支具固定等方法治疗,据报道大约有40%左右的此类病例可通过保守治疗治愈。

  儿童的扳机指,通常在家人注意到患儿的拇指间关节屈曲而不能被动伸展时被带去看医生。患儿表现为指间关节“绞锁”且不能主动和被动伸展,经过一段时间的保守观察无效,可以在1岁后做手术。当然,有些轻微的腱鞘炎,也可以观察至2岁以后再做手术,效果也很好。  

手术前照片

  

  手部X线表现

  手术一般要采用全麻,采用皮肤小切口,这样的操作既方便又安全,而且手术后瘢痕形成也不明显。儿童保守治疗禁用类固醇类药物。(如下图)  

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