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详谈小儿斜颈

广州中兴运动损伤专科医院 2018-07-23 17:01 咨询 预约

  小儿肌性斜颈是临床中十分常见的疾病。主要由胸锁乳突肌挛缩、牵拉颈部所致,表现为头颈偏向患侧、下颌转向健侧,形成特殊的姿势性畸形。随着年龄增长,畸形会逐渐加重,严重影响患儿的健康。本文就家长较为关注的几个问题予以解答。

  1、小儿斜颈有哪些类型?又有哪些病因?

  小儿斜颈的种类有很多,可分为先天性斜颈和后天性斜颈;根据发病原因也可分为肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、耳源性斜颈、习惯性斜颈、头颈部感染所致斜颈。肌性斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩所致;眼性斜颈是因视力障碍,如屈光不正、眼肌麻痹、眼睑下垂等,视物时出现头颈外斜;骨性斜颈由颈椎先天性畸形引起,包括颈椎半椎体、齿状凸畸形、颈椎融合等;耳源性斜颈主要是因先天性听力障碍,导致患者习惯于侧头听声,形成姿势性斜颈;此外,头颈部感染,如一侧咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎等刺激一侧头颈部,也可导致暂时性斜颈。

  2、为什么说小儿肌性斜颈是先天性的?有遗传的因素吗?

  小儿肌性斜颈是由于先天性胸锁乳突肌挛缩所致,患儿出生即表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状,因此认为小儿肌性斜颈是先天性的。目前还不能确定肌性斜颈是否存在遗传因素。

  3、一般哪些原因会导致小儿肌性斜颈?

  一般认为,肌性斜颈与胎位异常和难产及产伤有关。胎位异常,尤其是臀位产,其肌性斜颈的发生率显著升高。分娩过程中出现难产或产伤,可引起胸锁乳突肌血流受限、缺血、出血、血肿机化、肌纤维变性,引起胸锁乳突肌的挛缩,从而导致肌性斜颈的发生。

  4、自然分娩是不是比剖宫产更容易导致孩子发生斜颈?

  尽管难产和产伤能够显著增加肌性斜颈的发病,但目前没有研究证明正常自然分娩会比剖宫产更容易导致孩子发生肌性斜颈。

  5、小儿肌性斜颈与妈妈怀孕过程中的睡觉体位不当或者运动不够有关吗?

  目前没有肌性斜颈与母亲怀孕过程中的睡觉体位以及运动量之间的关系的研究,因此尚不能认为这两个因素与肌性斜颈的发生有关。

  6、抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势会导致孩子斜颈吗?这是肌性斜颈吗?

  抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势也可能导致小孩头颈经常歪向一边,但这不是肌性斜颈,而是姿势性或习惯性斜颈。患儿颈部胸锁乳突肌不紧张,头颈活动良好,B超检查也提示胸锁乳突肌正常。一般经常更换怀抱姿势后可以逐渐自行矫正。

  7、如何区分小儿肌性斜颈导致斜视还是斜视会导致斜颈?

  斜视主要由眼外肌麻痹引起,患者注意一个物体时斜视眼的物体成像不能落在视网膜的中心凹上,需要通过头颈歪斜才能得以校正,临床上表现为姿势性斜颈。可以通过以下几个方法得以区分肌性斜颈和斜视引起的斜颈:一是体格检查,肌性斜颈可扪及颈部胸锁乳突肌较硬的包块或胸锁乳突肌挛缩、紧张,伴头颈活动受限;而斜视导致的斜颈则颈胸锁乳突肌正常,头颈活动正常,但伴有眼球活动障碍;二是行颈部B超检查,肌性斜颈提示胸锁乳突肌回声增强、肌纤维紊乱。

  8、小儿肌性斜颈需要怎么治疗?

  患儿一旦确诊为肌性斜颈,就必须接受治疗,否则肌性斜颈会随着年龄的增长不断加重。目前,对于1岁以内的肌性斜颈,建议进行按摩、理疗,一半以上的小孩通过按摩、理疗可以获得痊愈。而对于1岁以上的患儿,建议手术治疗,手术方法为胸锁乳突肌松解术,出院后配合头颈部功能锻炼,一般均可以获得良好疗效。该手术住院时间短(3天),恢复也很快。

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