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急性软组织挫伤、扭伤怎么办?

广州中兴运动损伤专科医院 2018-07-19 17:29 咨询 预约

  以踝部韧带损伤为例:首先快速的进行自我判断,查看疼痛的部位有没有畸形、流血,摸摸看有没有骨擦感、骨擦音(骨折块摩擦的“咔嚓”感觉、声音),损伤部位的稳定性明显破坏等。

  注意:如果存在上面的情况,说明有骨折的可能,或者3°以上的不稳定性韧带损伤,必须立即加压包扎、制动、简易固定、冰敷,然后去医院看骨科! 特别说明:如果有流血,是不可以做冷敷的;如果发现骨块外露,千万不能急于自行还纳,否则会增加骨髓炎的风险,一定到医院由专业的医生消毒后再对开放性骨折进行复位。

  还是回到我们的主线:对于绝大多数软组织挫伤、韧带拉伤的,如果不快进行早期处理,软组织内的出血、肿胀有可能迅速加重;

  基本的早期处理原则和方法如下:

  1、立刻加压(尽早使用护踝或者弹力绷带,限制肿胀,保护组织继发性损伤);

  2、立刻抬高(如手腕、脚踝损伤,立刻抬高,可高于心脏水平以上,有利于肿胀减轻和防止进一步肿胀),至少不要让损伤的部位像往常一样低垂着;

  3、冷敷或冰敷(在能忍受的温度下尽可能的增加冷敷的时间,作用是封闭断裂的毛细血管,减少出血、水肿,有一定止痛作用)但冰敷只在受伤后的前24小时内进行就可以了。

  误区:人们常常只重视疼痛最严重的足踝部的前外侧,而忽视同样有损伤但是症状尚轻微的内侧,有的人内侧的症状甚至几天后才会被发现。所以,仅仅对前外侧进行冰敷有时候是不够的,除非只是外侧轻微损伤的病例。

  正确的方法:将踝关节周围都进行冷敷,这样做才全面。但是,不可以对足趾、手指这样的末梢部位进行冷敷,否则容易出现冻伤。

  慎重----糖尿病病人、高血压病人已经出现下肢血管病变的人,千万不要在不了解情况的前提下做冰敷!否则可能导致坏疽甚至截肢!

  4、热敷(受伤24小时后或稍晚些开始,温度控制在50~60°C,每次半小时,每天2次以上,多多益善,可坚持数天、数周直至疼痛症状完全消失,作用是利于肿胀消退、改善局部循环,利于软组织愈合),热毛巾、热水袋、热水足浴、红外理疗机等都是不错的选择。

  5、早期制动、休息(伤后的前几天,需要适当的休息;过早的、不合理的活动会增加康复所需的时间)

  6、功能练习(根据组织的肿胀情况、恢复进展做合理的运动,有利于尽早的恢复大部分的功能)

  稳定性良好的损伤,2~3天就可以做下面的练习了(注意:下面的图片是活动方法的说明,图上没有护具或弹力绷带!我们建议练习的时候也要戴着护具的!)

  稳定性不好的损伤,要在医生的严格指导下 开始功能练习,当然,有可能借助于更加专业的支具来保护关节和韧带!

  两种踝关节的治疗原则:

  一、POICE

  POLICE:保护(Protest),

  适当负重(Optimal Loading),

  冰敷(Ice),

  加压包扎(Compression),

  抬高患肢(Elevation) 近几年出现的最新观点,强调早期适当负重(指担负体重,即准许受伤的脚踩地)。如果能够有效控制疼痛和早期肿胀的话,可以继续采用这种疗法。

  二、RICE

  RICE:休息(Rest),

  冰敷(Ice),

  加压包扎(Compression),

  抬高患肢(Elevation) 这个疗法是比较经典的做法,尤其适合肿胀严重、疼痛比较严重的伤者,开展功能练习要略晚一些。

  最终疗效恢复,两种方法都不会有太大的差距。

  究竟哪一种最适合? 这个可以根据个体化分析,按照每个病人的具体情况,让医生帮助选择和指导。

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